TL;DR :
- Stromectol est le nom commercial de l'ivermectine, un antiparasitaire oral.
- Il sert surtout à traiter les infections à vers (strongyloïdose, onchocercose, scabies, poux).
- La dose habituelle chez l'adulte = 200µg/kg en une prise unique, parfois répétée selon l’infection.
- Les effets secondaires les plus fréquents: nausées, maux de tête, éruptions cutanées légères.
- Ne pas l’utiliser chez les femmes enceintes avant le 3e trimestre ou chez les enfants <15kg sans avis médical.
Qu’est‑ce que le Stromectol?
Stromectol, commercialisé par Merck, est la version humaine de l’ivermectine, un dérivé de la famille des macrocycliques. Découvert dans les années 1970 à partir d’une souche de Streptomyces avermitilis, il a d'abord été utilisé en vétérinaire avant d’obtenir son autorisation pour l’humain. L’ivermectine agit en paralysant le système nerveux des parasites, ce qui les empêche de se fixer à l’hôte et les conduit à être éliminés.
Au fil des décennies, elle s’est imposée comme le traitement de première ligne contre la strongyloïdose, l’onchocercose (cécité du fleuve), la gale, les poux de tête et certains nématodes intestinaux. Son efficacité, son coût modeste et son bon profil de tolérance en font un incontournable dans les programmes de santé publique, notamment dans les pays tropicaux.
Utilisations et posologie
Le tableau suivant résume les indications les plus courantes du Stromectol, la dose recommandée et la durée du traitement:
| Indication | Posologie standard (adulte) | Durée du traitement | Remarques |
|---|---|---|---|
| Strongyloïdose | 200µg/kg en une prise unique | 1 jour | Répéter après deux semaines si persistance des œufs |
| Onchocercose | 150µg/kg en une prise unique | 1 jour | Un rappel annuel dans les zones endémiques |
| Gale (sarcoptes) | 200µg/kg en une prise unique | 1 jour | Ne pas traiter les contacts pendant 24h |
| Poux de tête | 200µg/kg en une prise unique | 1 jour | Renouveler après 7jours si nécessaire |
Pour les enfants pesant moins de 15kg, la dose est ajustée à 200µg/kg mais toujours sous prescription. Chez les patients atteints d’insuffisance hépatique sévère, il faut réduire la dose à 150µg/kg ou espacer les prises de deux semaines.
Un point crucial: le poids doit être mesuré avec précision. Une estimation à la hausse peut entraîner des effets secondaires, tandis qu’une sous‑dose risque d’échec thérapeutique. La plupart des pharmacies proposent des pilules de 3mg; le pharmacien calcule alors le nombre de comprimés nécessaires.
Effets indésirables et précautions
Le Stromectol est généralement bien toléré, mais comme tout médicament, il comporte des risques. Les effets secondaires les plus fréquents (≤10% des patients) sont:
- Nausées ou vomissements légers
- Maux de tête
- Éruptions cutanées ou démangeaisons
- Douleurs abdominales
Dans de rares cas (≤0,1%), on observe des réactions allergiques sévères (œdème, difficulté respiratoire) et des troubles neurologiques (vertiges, troubles de la vision). En présence de ces symptômes, arrêtez le traitement et consultez immédiatement.
Les contre‑indications majeures sont:
- Grossesse avant le troisième trimestre (risque de tératogénicité chez les animaux)
- Allaitement si le nourrisson a moins de 2mois (transfert potentiel dans le lait)
- Hypercréatinémie sévère non contrôlée
- Hypersensibilité connue à l’ivermectine ou à l’un de ses excipients
Pour les patients sous traitement immunosuppresseur ou atteints de maladies neurologiques (ex. maladie de Parkinson), une surveillance accrue est recommandée. La plupart des études cliniques récentes (2023‑2024) ne montrent aucun lien direct avec une aggravation de ces pathologies, mais le praticien doit rester vigilant.
Comparaison avec d’autres antiparasitaires
Quand on parle d’antiparasitaires oraux, trois molécules reviennent souvent: l’ivermectine (Stromectol), l’albendazole et le mébendazole. Le tableau suivant résume les différences clés pour aider à choisir le bon traitement:
| Critère | Stromectol (ivermectine) | Albendazole | Mebendazole |
|---|---|---|---|
| Mode d'action | Paralyse le système nerveux du parasite | Inhibe la polymérisation de la tubuline | Inhibe la polymérisation de la tubuline |
| Principales indications | Strongyloïdose, onchocercose, gale, poux | Hydatidose, neurocysticercose, ascariasis | Ascaridiose, trichurose, hookworm |
| Posologie typique | 200µg/kg, dose unique | 400mg/jour x 3jours (ou plus) | 100mg 2‑3fois/jour x 3jours |
| Effets secondaires fréquents | Naussées, céphalées | Hépatotoxicité, douleurs abdominales | Rash, troubles hépatiques rares |
| Contre‑indications majeures | Grossesse <3e trimestre | Insuffisance hépatique sévère | Insuffisance hépatique sévère |
En pratique, le choix dépend du parasite ciblé, du profil de tolérance du patient et du contexte (par ex. programme de masse en santé publique). L’avantage du Stromectol réside dans sa rapidité d’action (dose unique) et son spectre large contre les arthropodes ectoparasitaires, alors que l’albendazole reste la référence contre les helminthiases systémiques.
FAQ - Questions fréquentes sur le Stromectol
- Le Stromectol guérit‑il la gale en une prise? Oui, la plupart des patients voient la disparition des lésions en 2‑3jours, mais il faut parfois répéter la dose après une semaine.
- Peut‑on prendre le médicament avec de l’alcool? Aucun risque majeur, mais l’alcool peut accentuer les nausées déjà possibles.
- Le Stromectol est‑il efficace contre le COVID‑19? Les études de 2020‑2022 n’ont pas confirmé d’efficacité clinique. Son usage doit rester limité aux parasites.
- Dois‑je rester à jeun avant de prendre le Stromectol? Il peut être pris avec ou sans nourriture. Certains patients préfèrent le prendre à jeun pour réduire le risque de nausées.
- Quel suivi après le traitement? Un contrôle de selles ou de microfilaries 2‑4semaines après la dose assure l’éradication. En cas de persistance, le médecin peut répéter la dose.
Prochaines étapes et conseils pratiques
Si vous pensez avoir besoin du Stromectol, suivez ces points:
- Consultez un professionnel de santé: il confirmera le diagnostic et vérifiera les contre‑indications.
- Mesurez votre poids avec précision: notez-le en kilogrammes, pas en livres.
- Demandez à la pharmacie le nombre exact de comprimés à prendre. Notez la dose sur un papier pour éviter les erreurs.
- Observez les éventuels effets secondaires pendant les 48heures suivant la prise.
- Planifiez une visite de contrôle (ou un test de selles) selon les recommandations de votre médecin.
En cas de doute: ne doublez jamais la dose, même si les symptômes persistent. Contactez votre médecin qui pourra évaluer la nécessité d’une seconde administration ou d’un autre traitement.
Rappelez‑vous que le succès du traitement dépend autant de la bonne prise du médicament que de l’hygiène de vie: lavez‑vous les mains régulièrement, évitez le partage de vêtements ou de literie en cas de gale ou de poux, et respectez les consignes de prévention dans les zones hyper‑endémiques.
